التصنيفات
الصحة

متلازمة السحق التي تحدث بعد الزلازل

متلازمة السحق والاصطدام أمرًا شائعًا عند ضحايا الزلازل وانفجار الألغام والهجمات الإرهابية والحروب وحوادث السير.

ما هي متلازمة السحق؟

تعد إصابات السحق والاصطدام أمرًا شائعًا عند ضحايا الزلازل وانفجار الألغام والهجمات الإرهابية والحروب وحوادث السير. والمضاعفات التي تنشأ بسبب إصابة الضحايا تؤدي إلى ما يعرف ب “متلازمة السحق” .

تُعرِّف “قاعدة بيانات الأمراض” متلازمة سحق على أنها :

“المظاهر الجهازية الشديدة للصدمات ،ونقص التروية التي تصيب الأنسجة الرخوة ،خاصة عضلات الهيكل العظمي؛ بسبب التكسير الشديد والتعرض للسحق والضغط تحت الركام لفترات طويلة.

يؤدي ذلك إلى زيادة نفاذية غشاء الخلية وإطلاق البوتاسيوم والإنزيمات والميوغلوبين من داخل الخلايا وينتج عنه انخفاض في ضغط الدم ونقص في التروية الكلوية .

الفيزيولوجيا المرضية:

1- يمكن أن تتبع إصابة السحق والتواجد تحت الركام ضغطًا مستمرًا طويلاً على أنسجة العضلات. يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السحق .

2- عندما يتم تحرير الضغط عن الجسم يتسبب ذلك بصورة رئيسية لإصابة العضلات ب انحلال الربيدات الرضحي.

3-تتسبب إصابة العضلات في تسرب كميات كبيرة من البوتاسيوم والفوسفات والميوغلوبين و الكرياتين كيناز واليورات إلى الدورة الدموية.

4- عادةً ما تكون مستويات الميوغلوبين في البلازما منخفضة جدًا. في حالة تلف قدر كبير من العضلات الهيكلية (> 100 جم) ، يتم ترشيح الميوجلوبين الزائد عن طريق الكلى ويمكن أن يتسبب في انسداد أنبوبي كلوي وتلف كلوي: الميوجلوبين الزائد مادة سامة كلوية.

5- يؤدي تقلص حجم الأوعية الدموية ونقص تدفق الدم إلى الكلى ، جنبًا إلى جنب مع تدفق الميوغلوبين ، إلى فشل كلوي.

تتميز متلازمة كراش ب:

1- صدمة نقص حجم الدم (بسبب إحتباس الماء في خلايا العضلات المصابة).
2- زيادة مفرطة للبوتاسيوم في الدم (إفراز البوتاسيوم الخلوي من خلايا العضلات المصابة).

يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى:

1- الحماض الأيضي هو زيادة حموضة الدم بفعل(إطلاق الفوسفات والكبريتات الخلوية بواسطة خلايا العضلات المصابة).
2- الفشل الكلوي الحاد.
3- التخثر (الجلطات)المنتشرة داخل الأوعية Disseminated intravascular coagulation (DIC).

من يتأثر بمتلازمة سحق؟ (علم الأوبئة):

تم وصف متلازمة السحق في العديد من الأماكن ، وأكثرها شيوعًا بعد الزلازل وأثناء الحرب وبعد الانفجارات التي تسببت في انهيار المباني.

كما أنه يُرى بعد الحوادث الصناعية ، مثل تلك التي تحدث في التعدين وبعد حوادث المرور على الطرق. تم الإبلاغ عن حدوث متلازمة سحق بنسبة 2 ٪ إلى 15 ٪ في جميع مرضى الصدمات ويمكن أن تصل إلى 30 ٪ في ضحايا الزلزال.

أعراض متلازمة سحق:

السمات السريرية الرئيسية لمتلازمة السحق هي:

1- إصابة سحق لكتلة كبيرة من عضلات الهيكل العظمي.

2-الاضطرابات الحسية والحركية في الأطراف المضغوطة ، والتي تصبح فيما بعد متوترة ومتورمة. قد يكون هذا الطرف من الجسم عديم النبض.

3- فرط الميوغلوبينية و / أو فرط الهيموغلوبينية ، والتي قد تجعل لون البول بني داكن.

4- قلة البول مع صدمة بسبب نقص حجم الدم.

5- الغثيان ،القيء ،الارتباك والهياج(العصبية) ؛نتيجة لاضطراب كيمياء الجسم ؛ ارتفاع اليوريا والكرياتينين وحمض اليوريك والبوتاسيوم والفوسفات وكرياتين كيناز، قد يكون هناك أيضًا نقص كالسيوم الدم.

علاج متلازمة السحق والإدارة الأولية للحالات:

إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، فإن معدل وفيات متلازمة السحق مرتفع للغاية.

ولذلك فإن الإجراء الأكثر أهمية الذي يمكن اتخاذه لتقليل الوفيات في مثل هذه الحالات هو البدء فورًا في العلاج. ومع ذلك ، فإن طرق العلاج التقليدية مثل إنعاش السوائل وإدرار البول وغسيل الدم ليست مجدية بما يكفي ليتم تنفيذها في مكان الكارثة.

1- تحقق من سلامتك وسلامة الآخرين.

2- يجب تقييم المصاب إذا ما كان يعاني من جروح خطيرة.

3- يجب إجراء تقييم لمجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية.

4- مراقبة المؤشرات الحيوية ومستوى تشبع الأكسجين.
إعطاء الأكسجين من خلال قناع غير قابل لإعادة النفس.


5- قم بتقييم الأطراف باستخدام “5 Ps” (الفحص الخماسي) لنقص تروية الأطراف الحاد ، الألم ، الشلل ، الشحوب ،وانعدام النبض ؛لتقدير مدى الإصابة الإقفارية.

6- يجب حصول الضحية على القسطار الوريدي في أقرب وقت ممكن ، من الناحية المثالية قبل تحرير الطرف المحاصر وفك الضغط عنه.
7- المحافظة على حرارة الجسم ضمن معدل طبيعي إن امكن.
8- قبل تحرير العضو من تحت الركام ، ضع في اعتبارك استخدام عاصبة شريانية إذا كان الضغط أقل من 30 دقيقة. قم بتطبيق عاصبة إذا كان الضغط أكثر من 30 دقيقة.
9- للبالغين ، يجب بدء ضخ محلول ملحي بمقدار 1500 مل / ساعة أثناء عملية الإنزال. يساعد الترطيب المبكر القوي (≥10 لترات / يوم) في الحفاظ على وظائف الكلى .
بسبب المخاطر العالية جدًا للإصابة الكلوية الحادة ، يجب إدخال قسطرة في مرحلة مبكرة ومراقبة إخراج البول.
10- بسبب الحاجة إلى الحفاظ على توازن السوائل ، عادة ما يكون الخط الوريدي المركزي ضروريًا بشدة.
11- يجب توفير المسكنات. قد يكون Entonox® أكثر ملاءمة من التسكين الوريدي ؛ بسبب الخوف من انخفاض ضغط الدم.

يمكنك قراءة على نفس الموقع :الزلازل … وتأثيراتها النفسية على الناجين

الوقاية من متلازمة السحق :

أولًا : في أي كارثة كبرى ، يجب إجراء فرز مناسب لتحديد أولئك الذين يحتاجون إلى اهتمام عاجل. قد يكون لهذا تأثير ملحوظ على معدلات الاعتلال والوفيات.
ثانيًا : تقلل الإماهة الكافية (الترطيب الوريدي) من خطر إصابة الكلى الحادة في متلازمة السحق.
في إصابة الكلى الحادة ، قد يكون غسيل الكلى الصفاقي منقذًا للحياة.

وتحقيقًا لهذه الغاية ، قدمت فرق العمل المعنية بالإغاثة من الكوارث الدعم لمشاكل الكلى في أعقاب العديد من الكوارث ، على سبيل المثال ، زلزال مرمرة (1999) في تركيا ، وزلزال بام (2003) في إيران ، ومؤخرا ، الزلزال في جنوب تركيا (2023) .

المقالة أعلاه مقالة مرجعية مهنية مكتوبة من قبل متخصصين صحيين. حيث تمت كتابتها من قبل أطباء بريطانيون واستناداً إلى أدلة بحثية وإرشادات بريطانية وأوروبية.

المراجع : https://patient.info/doctor/crush-syndrome#nav-2

المراجع : https://ar.wikipedia.org/wiki

بواسطة shelasttrend

اكتب مقالات تهتم بتفاصيل وحياة المرأة والمجتمع والأطفال .. كما ويعرض هذا الموقع منتجات من متاجر ومواقع عالمية

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *